误区1:体温超过37℃,就是发烧
真相:人体温度升高的原因有很多,而且也不是超过37℃就一定是发烧,比如在剧烈运动或大热天从外面回来都会导致体温超标。下面是用不同温度计测量不同部位时,界定发烧的数值:
肛门、耳部或者太阳穴动脉温度计: 38.0摄氏度或更高
口腔或者奶嘴温度计: 37.8摄氏度或更高
腋下温度计: 37.2摄氏度或更高
事实上,体温在人体各个部位是不一样的,每日早、晚也不一样。另外,男女之间也有差异。所以说,人体体温有一个较稳定的范围,但并不是恒定不变的。
误区2:发高烧会烧坏脑子
真相:一般感染引起的发烧不会损伤大脑,只有体温高于42摄氏度时才能“烧坏脑子”,但只有在极端环境才能让体温升到如此之高(比如热性癫痫持续状态、大热天把孩子锁在密闭的车里或是中暑)。体温上升有它的上限,这是因为人体在发烧的时候,体内固然会出现一些引起体温上升的细胞激素等小分子,同时也会出现另一些具有煞车作用的调节机制,以避免发烧过高伤害身体。
发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据证明发烧本身会给孩子造成伤害。需要警惕的是脑膜炎等疾病引起的高烧,这种情况下就有可能导致脑部功能受损(受损原因是脑膜炎而非高烧)。此外,少数情形的极度高烧会导致“烧坏”肌肉和肾脏的状况。
误区3:不治疗发烧就不会好
真相:与细菌感染不同的是,病毒感染的患者绝大多数在几天到两周内就会不药痊愈,尤其发烧通常不会超过四五天。遇上发烧加感冒的典型症状,不管大人或小孩(3个月以下除外),大都可以先观察几天,如果一段时间之后烧还不退那么再来就诊也不迟。因为如果其它症状不明显,太早来医院,医生也不一定马上能找到真正的病因。
即使抽血做化验也不一定能给什么答案。 其实当病人在观察的时候,其它症状就会慢慢出现了,那个时候做诊断就容易多了。
误区4:孩子发烧了,马上就送医院
真相:如果你的孩子不到三个月,只要体温高于38℃,就应该去医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0~28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。1~3个月大的孩子的发烧,很大部分是自限性的病毒感染引起(意即不治疗也能好的疾病),但也有较大比例是细菌感染所致。家长自己在家是无法判断风险大小的,这时要做的就是及时把孩子送到医院去。
三个月以上的孩子,如果在家观察,判断孩子精神状态很重要。如果孩子还有劲玩,会跟大人互动,那说明病情也许并不严重。如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等症状,则应该去医院。持续发烧(2岁以下的孩子持续超过24小时,2岁以上的孩子持续发烧超过3天),体温反复超过40℃,或者其他自己心里没底的情况也要去医院。
误区5:体温越高,病越严重
真相:未必。发高烧的话,病因可大可小。一个重要的参考标准是观察孩子的整体状况,如果精神很差或伴有其他如皮疹、呕吐腹泻等症状的,就说明孩子病得比较重。反之,发烧很高其他却一切正常,可能就没什么大问题。医生判断宝宝发烧的严重程度是基于精神状况、皮肤口唇指甲颜色、前囟的变化、呼吸是否规则、是否有吸气性凹陷、心脏节律和频率是否正常、眼泪小便量的多少、发烧的持续时间等情况的综合分析。总之,体温数字并不说明一切问题。
误区6:孩子发烧就要用物理降温
真相:孩子发烧了,不少家长会选择物理降温,方式包括减少衣服、泡澡、温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冰敷、退热贴、吹风扇、开空调等等。原理是通过皮肤和外界环境接触,借助流动的水或空气将人体热量带走,达到退热的目的。
需要明确的是,发烧的治疗目标是要缓解症状、改善孩子的舒适度,而不是让体温“达标”。在很多情况下,孩子发烧是不需要专门针对退烧进行治疗的,物理降温也同样没有必要。孩子舒适度很难用客观的指标去衡量,美国专家的共识是在39°C以上(中国指南是38.5°C以上)孩子会比较难受。如果孩子没有明显的不舒服,也没有其他需要额外留意的疾病,那么发烧在39°C以下时通常不需要退烧,自然也不需要擦澡和冰袋。事实上,很多物理降温的方法反而会让孩子感到不适,酒精擦浴等更有中毒的风险。
总结就是,物理降温无法根除发烧的病因,孩子没觉得不舒服的话也毫无必要,只能作为一个辅助方法谨慎使用。至于有些家长担心孩子发烧后怕冷着凉,大热天也用被子裹得严严实实,这就纯属帮倒忙了,你想让自家孩子“烧坏”得更快一点吗?
误区7:用退烧药治病
真相:退烧药本质上和物理降温一样,只不过是缓解孩子不适和减轻疼痛的手段而已。它能让体温在短期内降低一些,却也不能缩短生病的过程。坊间买的退烧药有两种,
一种就是对乙酰氨基酚(普拿疼或泰诺林或必理通), 另一种就是异丁苯丙酸(布洛芬或美林)。
这两种药都很安全,除了非常少数的人会对他们过敏以外,一般人都可以安全的服用。退烧药不是抗生素,那些无法自愈的高烧即使用它也治不好。其主要的功能是退烧及减轻疼痛,使用的时机还是看孩子的身体状况而定,不必纠结于具体的体温数值。
误区8:发烧对孩子不好
真相:发烧是身体防御机制的一部分,调动了人体的免疫系统,有助于抵御感染。事实上,37.8~40摄氏度的一般发烧对病儿是有利的,体温升高有利于致病微生物的清除,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧。
误区9:吃药退烧后,体温就不会上去了
真相:治疗后通常发烧会降低1~1.5摄氏度。吃退烧药没好转可能是因为发烧由病毒或者细菌引起,跟感染的严重程度没有关系。大多数病毒感染引起的发烧通常会持续2~3天。所以,药效一退还是会烧上去,需要再吃药。一旦孩子的身体战胜病毒,那时烧就会退去,不再出现反复,通常是在第四天左右出现。你急或者不急,总还是要烧那几天。