家用睡眠呼吸机的作用 睡眠呼吸机使用问题及解决办法

　　睡眠呼吸机治疗osas的主要作用机制是当睡眠呼吸机通过鼻罩输送时，在上气道产生正压，于是上气道的塌陷区被气流打开。

　　自从1981年澳州的沙利文医生使用正压通气用以治疗osdb，正压通气系统已经有了大的进步。目前的机器使用微处理器，体积小，噪音低，易于携带便于旅行使用。正压通气能够在整个呼吸周期输送一固定压力，即睡眠呼吸机;亦可在吸气相和呼气相给予两个不同的固定压力，即bipap;或随着气流和鼾声的改变给与一个变化的正压，即auto睡眠呼吸机。

　　睡眠呼吸机能有效的消除混合性和阻塞性呼吸暂停。有些"中枢性"呼吸暂停，尤其是阻塞事件占优势的，也可通过n-睡眠呼吸机解决。

　　合适的面罩和舒适对正压治疗的接受起很大作用。目前有很多由各种材料制成，不同结构的商业面罩可用。在初次治疗前试戴各种不同的面罩，以发现合适的面罩。

　　睡眠呼吸机睡眠呼吸机应当每晚至少使用4小时以保证充足的睡眠。bipap治疗同睡眠呼吸机治疗，但其有助于患者的接受。而全自动睡眠呼吸机能够根据患者的上气道阻力而动态改变。

　　家用睡眠呼吸机的作用

　　睡眠呼吸机压力过高可能降低回心血量，在患者有病理性的低血压，如休克、大量应用利尿剂、不能进食、进水时，需严密观察血压及心率的变化。

　　消化系统：对合并夜间胃食道反流者，睡眠呼吸机可减少反流的次数而改善症状。

　　泌尿系统：可减少osa患者夜间的小便次数。

　　血液系统：可减少osa患者的红细胞生成、增加血容量，从而降低血红蛋白含量及血液的粘度。

　　神经精神系统：osa患者的记忆力、反应能力、思维能力等部分或全部恢复正常。

　　内分泌代谢系统：睡眠呼吸机治疗对机体的内分泌代谢系统有广泛的影响，可以使生长激素及男性激素分泌增加，男性患者的性功能改善，肥胖者的体重有所下降。

　　其主要的副作用包括皮肤破损、接触性皮炎、漏气等。

　　睡眠呼吸机使用问题及解决办法

　　多年前，睡眠呼吸暂停综合征患者要想延长寿命，从痛苦中解脱出来，只能选择创伤性较大的手术治疗，而且还有可能复发。随着技术发展，科技创新，在无创正压通气技术的发展下应运而生的呼吸机不但给这些病人带来了新的希望，对提高睡眠呼吸暂停患者的生活质量发挥了重要的意义。但呼吸机在应用过程中还存在这样或那样的问题。下面我们谈谈初用呼吸机时可能遇到的问题及其处理办法：

　　一、树立信心：在临床工作中，病人提到的多的问题就是问“医生，难道我终身都需要应用呼吸机吗?有没有别的办法?”。确实，长期佩带呼吸机是不太方便，很多医生，在早开展呼吸机治疗的时候，对此也心存疑虑，但经过几年的临床实践，医生和患者逐渐发现这些疑虑是不必要的。

　　二、夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败：任何一个新的呼吸机使用者都要经过一阶段的学习、适应，才能熟练自如地使用它。如何既不漏气又松紧适度地佩带面罩，如何保证鼻罩不漏气，如何清洗，如何使用延时功能等等都需要经过揣摩才能掌握，我们常常对病人讲，呼吸机的使用无大学问，但有小窍门，任何一个细小的环节注意不到，都会造成治疗失败。

　　由于睡眠呼吸暂停综合征患者的记忆力下降，理解能力减退，我们的体会是，即使在有经验的医生的严格指导下，一般病人也需经过3个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能较深地体会到呼吸机治疗的好处。总之，呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效肯定，发挥疗效的关键是如何在有经验的医生的指导下，尽快掌握其使用要领。

　　三、鼻罩漏气的处理：鼻罩漏气是使用呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征时常遇到的问题。患者本人直观的感觉是鼻罩与皮肤的接触部位因冷风刺激而不适。漏气还使鼻罩内的压力达不到预定压力而影响治疗效果。目前呼吸机使用的鼻罩材料采用进口医疗硅胶，佩带舒适度高，无明显漏气现象。

　　四、口干：睡眠呼吸暂停综合征患者在治疗前大多存在口干的现象，与长期时张口呼吸有关，应用呼吸机后，如果使用得当，口干自然消失。引起口干的可能性有以下几种：

　　1、呼吸机压力不够，不能完全克服上气道的阻塞，因而出现张口呼吸，只需适当提高呼吸机的压力即可。

　　2、呼吸机过高也可使患者感觉不适而张口呼吸，应适当减少压力

　　3、部分患者习惯于张口呼吸，适当饮水可以起到一定作用。

　　五、鼻堵及鼻干：应用呼吸机时，15%～45%的患者会出现鼻部不适症状，主要的是感觉鼻堵、通气不畅，少数的表现为鼻内干燥。原因如下：

　　1、如患者原有鼻息肉、鼻中隔偏曲，会出现鼻部不适，应在手术矫正这些畸形后再应用呼吸机，有严重窦炎的患者也应先到五官科进行相应的治疗。

　　2、呼吸机使用中产生的冷空气可以刺激鼻粘膜，引起血管扩张而出现粘膜充血水肿，有些过敏性鼻炎患者会急性发病。首先要加强湿化，必要时在湿化瓶内加温水，甚至使用恒温湿化器。

　　3、鼻干的症状有时可表现很突出，加强吸入气的湿化及温化效果较好。

　　六、恐怖感：有些患者刚刚带上鼻罩，施加一个很小的呼吸机压力就感到十分害怕，自觉憋气不适。这种现象一般不是由于压力太高所致，只是一种暂时的不适应现象。病人应该努力调整自已的心态，使心情平静，按自己平常的节律呼吸。应该明白，呼吸机只是一种呼吸辅助装置，呼吸的节律完全由病人自己控制。有时尽力加深、加快呼吸以期与呼吸机配合，反而会加重不适感觉。

　　七、夜间自动去掉鼻罩中断治疗：有些患者很难整夜地应用呼吸机，在睡梦中不知不觉地将鼻罩扯掉，这种现象多出现在治疗的初期，是暂时性的。其共同特点为：

　　1、体型肥胖，病情重，需要的呼吸机压力较高。

　　2、中止治疗多发生在深夜2～3点钟。

　　3、出现在治疗后1周之内。

　　有的患者是由于设定的呼吸机压力太高而不能耐受，应该适当下调呼吸机压力。所以在使用呼吸机时，如果你有种种烦恼，应多与医生联系。

　　八、噪声的影响：呼吸机的一定的噪声，特别在夜深人静之时，这种噪声有时会影响家人及病人自己的睡眠，减少噪音影响的办法有以下几种：

　　1、换用低噪音的呼吸机。

　　2、有些噪音是由于呼吸气流经出气口排出时产生，可将小孔型的排气阀换成切口形排气孔。如通气管道的内壁不光滑，也可在气流高速通过时产生噪音。

　　3、可以将CPAP呼吸机装入通气很好的隔音玻璃罩内。有人甚至将其置于壁橱内，但要注意一定要保证有足够的新鲜空气流通。

　　4、睡觉时带耳塞。